HAND -FOOT-MOUTH DISEASE -(COXSACKIE VIRUS ) ΝΟΣΟΣ ΧΕΡΙΩΝ-ΠΟΔΙΩΝ -ΣΤΟΜΑΤΟΣ

                                                                          HAND- FOOT-MOUTH DISEASE is a contagious disease caused by Coxsackie A16 virus. Learn more about symptoms , treatment etc. Watch this video. NK

Νόσος Χεριών – Ποδιών – Στόματος   

( Λοίμωξη απο Ιο Coxsackie A16 )                         

Ιοί Coxsackie

Οι ιοί Coxsackie ανήκουν στο γένος τω Εντεροϊών.

Ο ιός Coxsackie απομονώθηκε το 1948 από ανθρώπινα περιττώματα στην πόλη Coxsackie στην Αμερική .

Οι ιοί Coxsackie ταξινομούνται στην ομάδα Α που περιλαμβάνει τους ιούς Α1-Α24 και στην ομάδα Β που περιλαμβάνει τους ιούς Β1-Β6.

Η ομάδα Α προκαλεί συνήθως την κοινή νόσο Στόματος-Χεριών –Ποδιών με κηλιδοβλατιδώδεις, φυσαλιδώδεις και ελκωτικές βλάβες που εμφανίζονται στον στοματοφάρυγγα , τα χέρια , τα πόδια, τις παλάμες ή τις πατούσες. Επίσης μπορεί να παρουσιάσει πυρετό 2-3 ημερών, τραχηλική λεμφαδενίτιδα και επιπεφυκύτιδα. Συνήθως προκαλείται από τον Α16 και τον εντεροϊό 71 σε παιδιά κάτω των 9 ετών αλλά κάποτε και σε ενήλικες.

 

Η ομάδα Β προκαλεί συνήθως πλευροδυνία .  Παρουσιάζει πυρετό,, ξαφνικό πόνο στο θωρακικό και ανώτερο κοιλιακό τοίχωμα που επιδεινώνεται με τον βήχα, την αναπνοή και πονοκέφαλο που μπορεί να διαρκέσει από 2-12 μέρες. Οι  δύο αυτές ομάδες ιών μπορούν να προκαλέσουν κοινό κρυολόγημα, ρινοφαρυγγίτιδα, οξεία γαστρεντερίτιδα, βρογχιολίτιδα, βρογχίτιδα και βρογχοπνευμονία. Σπανιότερα ιοί και από τις δύο ομάδες μπορεί να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα, μυοκαρδίτιδα και περικαρδίτιδα.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ ΧΕΡΙΩΝ – ΠΟΔΙΩΝ - ΣΤΟΜΑΤΟΣ
Η κλινική εικόνα της νόσου παρατηρείται κυρίως στην προσχολική και στην αρχική σχολική ηλικία, έως 10 ετών. Οι περισσότεροι άνθρωποι μέχρι την ενηλικίωσή τους έχουν εκτεθεί στον ιό και φτιάξει αντισώματα.

Τα πιο συνηθισμένα σημεία και συμπτώματα των ιώσεων αυτών είναι

·       Πυρετός

·       Πονόλαιμος

·       Κόπωση

·       Κακουχία

·       Μειωμένη Όρεξη

·       Δυσκολία στην σίτιση

 Ο χρόνος επώασης είναι 1-2 μέρες.                                                                              Στο στόμα μπορεί να εμφανιστούν μικρά έλκη και σε παιδιά κάτω των 9 ετών μπορεί να παρουσιαστεί και κνησμώδες εξάνθημα στις παλάμες και τις πατούσες. Μπορεί το εξάνθημα να επηρεάσει επίσης τη γεννητική περιοχή και τους γλουτούς.

Τα συμπτώματα αυτά συνήθως διαρκούν 7-10 μέρες και ο ασθενής αναρρώνει πλήρως. Ο ασθενής μπορεί να μεταδίδει σε μικρό βαθμό τον ιό για βδομάδες μετά την πλήρη ανάρρωση του. Σπάνια η λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει στην προσωρινή απώλεια νυχιών. Σπάνιες επιπλοκές της νόσου είναι :  Η ιογενής  μηνιγγίτιδα (πονοκέφαλος, δυσκαμψία στον αυχένα),  η μυοκαρδίτιδα (μόλυνση του καρδιακού μυ), περικαρδίτιδα (συλλογή υγρού και φλεγμονή γύρω από την καρδιά), και  η εγκεφαλίτιδα.

Τρόπος Μετάδοσης
Η λοίμωξη μεταδίδεται με τη εντερο-στοματική οδό, αλλά και με τα σταγονίδια στον αέρα (βήχας , φτάρνισμα) όπως επίσης και τη σωματική επαφή με ασθενή που εκδηλώνει τη Νόσο στόματος-χεριών-ποδιών. Ο ιός μπορεί να βρίσκεται στο σάλιο, τα κόπρανα, στο υγρό που βρίσκεται στις φυσαλίδες πάνω στο δέρμα, και στις ρινικές εκκρίσεις. Παιχνίδια και άλλα αντικείμενα που έρχονται σε επαφή με μολυσμένες σωματικές εκκρίσεις μπορεί να λειτουργήσουν ως πηγή μετάδοσης της λοίμωξης σε άλλα άτομα. Η πλειονότητα όσων νοσούν είναι παιδιά αλλά όλοι μπορεί να νοσήσουν από τους ιούς αυτούς .Ιδιαίτερη μέριμνα πρέπει να λαμβάνεται για τις  έγκυες οι οποίες μπορεί να μεταδώσουν τον ιό στο έμβρυο ή το νεογέννητο τους, με σοβαρές συνέπειες για το βρέφος.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η διάγνωση τίθεται κλινικά. Επώδυνες φυσαλίδες στο στόμα, στα χέρια και τα πόδια με πυρετό, θεωρούνται διαγνωστικά σημεία για λοίμωξη με ιό Coxsackie. Σπάνια διενεργούνται ιολογικοί ελέγχοι για ταυτοποίηση του ιού

ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία εφόσον η νόσος είναι αυτοπεριοριζόμενη και σε 2-10 μέρες τα συμπτώματα υποχωρούν. Η θεραπεία είναι συμπτωματική .

·       Αναλγητικά-αντιπυρετικά που  περιορίζουν τον πυρετό και τον πόνο στο στόμα.

·       Ενυδάτωση για να προληφθεί πιθανή αφυδάτωση ιδιαίτερα στα μικρά παιδιά. (Αποφεύγουμε την χορήγηση οι ξινών ή πικρών χυμών για να μην ερεθίζονται τα στοματικά έλκη και χορηγούμε κυρίως νερό και κρύο γάλα τα οποία ανακουφίζουν τα παιδιά.)

·       Ξεκούραση.

ΠΡΟΛΗΨΗ
Η πρόληψη είναι  δύσκολη αλλά μπορεί να επιτευχθεί με την  τήρηση αυστηρών κανόνων υγιεινής .Σημασία πρέπει να δοθεί στο συχνό πλύσιμο των χεριών των φροντιστών και των βρεφών μετά την αλλαγή της πάνας , μετά την χρήση της τουαλέτας  , πριν τα γεύματα και πριν από την παρασκευή γευμάτων κλπ. Αντικείμενα με τα οποία  τα παιδιά έρχονται σε επαφή, ειδικά παιχνίδια, πιπίλες και άλλα αντικείμενα που τοποθετούν στο στόμα τους πρέπει να καθαρίζονται ώστε να μειωθεί η μετάδοση του ιού. Η τακτική της συχνής πλύσης των χεριών είναι η καλύτερη προληπτική μέθοδος.  Δεν υπάρχει εμβόλιο κατα των ιών Cocsackie.                                                                                           

Οι έγκυες πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με ασθενή που εκδηλώνει τη νόσο στόματος-χεριών-ποδιών .

Η λοίμωξη αφήνει μόνιμη ανοσία στον ασθενή για το στέλεχος Coxsackie από το οποίο νόσησε, αλλά δεν προστατεύεται από όλους τους υπόλοιπους ιούς Coxsackie .  

Αναρτήθηκε απο Ν. Κονναρή 
Πηγές - Sources : AAP, KidsHealth , NHS , CDC,ΕΠΕ κλπ